国务院办公厅关于加强三峡工程建设期三峡水库管理的通知
国务院办公厅
国务院办公厅关于加强三峡工程建设期三峡水库管理的通知
2004年4月10日
国办发（2004）32号发布
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
2003年6月，长江三峡工程已蓄水至坝前水位135米，三峡水库初步形成，并开始发挥效益。为保证三峡工程的顺利建设、安全运行和充分发挥综合效益，合理保护、开发、利用和节约资源，保障库区人民群众的身体健康和生命安全，保护水库的生态、环境安全，促进库区国民经济和社会的可持续发展，在三峡工程建设期间，必须加强三峡水库的管理。经国务院同意，现将有关问题通知如下：
一、三峡水库的综合管理与协调
（一）在三峡工程建设期间，三峡水库管理实行“中央统一领导，国务院有关部门监督指导，湖北省、重庆市具体负责”的体制。
（二）国务院三峡工程建设委员会（以下简称三峡建委）对三峡水库建设期管理实施统一领导，重大问题报国务院批准。三峡办承担日常工作，主要是研究提出三峡水库管理的有关政策和制度，协调三峡工程建设期三峡水库运行的管理工作，组织协调三峡水库水、土（含消落区）、岸线等资源的可持续利用工作，开展对三峡水库资源开发利用和保护治理情况的综合监督检查，指导和组织协调与三峡水库相关的科研工作。
（三）国务院有关部门要按照职责分工，依法加强对三峡水库的行政管理，并进行监督和指导，必要时可以依据有关法律制定适用于三峡水库管理的规章制度。
（四）湖北省、重庆市人民政府分别负责本行政区域有关三峡水库的管理工作，并落实综合管理部门，进行三峡水库的日常具体管理。
（五）三峡总公司按照三峡建委批准的调度规程，负责三峡水利枢纽和电站的具体调度工作，并配合湖北省、重庆市人民政府做好水库管理的有关工作。
二、三峡水库的调度
（六）三峡水利枢纽围堰发电期内，国家防汛抗旱总指挥部、水利部、交通部、国家电力调度通信中心、三峡总公司应按《三峡（围堰发电期）～葛洲坝水利枢纽梯级调度规程》、《三峡工程围堰发电期通航管理办法》、《长江三峡水利枢纽水上交通管制区域通航安全管理办法》的规定和相关的法律、法规，分别对三峡水利枢纽进行防洪、发电、航运调度和水上交通安全管理。发电调度与航运调度应相互协调，当与防洪调度发生矛盾时应服从防洪调度。
建设期内、围堰发电期后的水库调度规程另行制定。
（七）三峡水利枢纽的防洪调度，在正常情况下由三峡总公司负责。在非常情况下，由长江防汛总指挥部提出调度方案报经国家防汛抗旱总指挥部批准后实施，三峡总公司必须严格遵照国家防汛抗旱总指挥部下达的指令，实行统一调度。启动三峡水库防洪预案时，决策部门和执行单位应该及时向有关部门、地方人民政府和社会通报情况。上、下游地区有关地方人民政府应当做好相关工作，把灾害损失减少到最小程度。
三、三峡水库水环境管理
（八）水利和环境保护等有关行政主管部门要依据法律、法规和职能分工，充分考虑三峡水库蓄水进度要求，做好三峡水库水域区划的基础性工作。
（九）三峡水库的污染物排放实行总量控制。环保总局会同有关部门和地方人民政府编制三峡库区及其上游水污染排放总量控制方案，报国务院批准后，由地方人民政府组织实施，环保总局负责监督。湖北省、重庆市人民政府要在所辖的三峡库区落实污染物排放总量控制方案，并对所辖库区内环境质量负责。污染物排放总量控制指标应当从生产、生活和城乡建设各个环节，分解、落实到江段和河段、城市和乡镇以及企事业单位。要大力发展循环经济，积极引导企业实施清洁生产，合理调整产业结构，对浪费资源、污染环境又无法治理的企业坚决依法关闭、停业或转产；禁止技术含量低且污染严重的产业和企业进入库区，新建、改建、扩建项目要严格落实环境保护设施与主体生产设施同时设计、同时施工、同时投产的制度（以下简称“三同时”制度），防止新的污染。各有关部门都要按规定加强对排污口设置等方面的管理。
建设部要督促指导地方政府根据三峡库区移民迁建与未来发展的要求，编制相应的城镇体系规划，加强对移民迁建城镇规划实施的监管。控制水库周边城镇发展规模，对不能完成污染物总量控制计划、未达到水环境质量标准的城镇，要严格控制其发展规模。
（十）环保总局应加强对三峡库区及长江上游地区生态环境保护的监督管理，并会同发展改革委监督《三峡库区及其上游水污染防治规划》中污染治理项目的实施和正常运行。建设部应加强对城镇污水处理厂（含配套管网）、垃圾处理场建设和运行的指导和监督。各级地方人民政府要加强污水、垃圾处理收费等管理工作，确保污水、垃圾处理设施的正常运转。
（十一）水库沿岸各区、县的固体废弃物和其他污染物的收集、运输、堆放、存贮和处理，必须严格遵守国家有关规定。环保总局牵头组织、监督、管理漂浮物的治理工作。各地区、各有关单位要严格按照《国务院批转环保总局关于三峡库区水面漂浮物清理方案的通知》（国函〔2003〕137号）的要求，各负其责，抓好落实。
（十二）农业部门要加强对库区及长江上游地区畜禽养殖场粪污处理、合理施用农药和化肥等的指导和监督，采取切实措施，促进畜禽养殖场粪污达标排放，逐渐降低化肥、农药的施用量，减轻农业面源污染。环境保护部门要会同有关部门尽快制定控制面源污染的有关规章和标准并监督实施。
库区及其上游地区各级人民政府要采取有效措施，在本行政区域内限制或禁止销售、使用含磷洗涤用品，有关部门要加强管理和执法监督。
（十三）交通海事、环境保护部门要加强对船舶生活污水、垃圾、油类及洗仓水等防污处理的监督，禁止船舶向水体超标排放污染物；船舶上污水经处理后仍达不到排放标准的，不允许向水库排放，必须上岸处理。港口行政管理机构根据规划和需要，建设船舶垃圾和污水的接收、转运设施，并加强对港口危险品装卸、储存的管理。建设部门要配合做好船舶污染物最终处置的指导和监督工作。
四、三峡水库生态保护和建设
（十四）加大库区水土流失综合治理力度，加强水土保持监督管理，实施水土保持监测，实行水土保持目标管理和开发建设单位水土流失防治工作行政领导责任制，切实控制库区水土流失。湖北省、重庆市人民政府负责行政区域内库区水土保持生态建设，要加强领导，加大投入力度，落实各项水土保持生态建设任务，加强对各类开发建设项目水土保持工作的监督检查。水利部要全面加强对库区水土保持工作的指导、监督和检查。国务院有关部门要积极支持库区水土保持生态建设，加大对三峡库区水土保持的投入。要以三峡水库周边为重点，加大以小流域治理为重点的长江上游水土保持工程项目的实施力度，加快三峡库区水土流失治理工作的步伐。各级水行政主管部门要加强水土流失动态监测和水土保持监督管理，严格按照国家法律法规的规定，认真执行开发建设项目水土保持方案编报制度和“三同时”制度，对违法违规行为要依法查处。省级水行政主管部门应将有关情况汇总上报水利部和三峡办。
（十五）湖北省、重庆市人民政府要加强对三峡电站投产后缴纳税款依法留给地方部分的管理，支持三峡库区建设和生态环境保护。
（十六）发展改革委要会同林业局等有关部门，以三峡水库周边为重点，做好水库周边防护林带的规划、建设和保护工作，全面推进三峡库区及长江上游地区生态环境建设。林业局要积极组织实施好天然林保护、退耕还林和长江流域防护林体系建设等林业重点工程，林业重点工程要向三峡库区倾斜，要按照《中华人民共和国森林法》有关规定严格林地审批管理，禁止乱占林地，保护好现有森林植被和珍稀野生动植物资源，严禁一切破坏森林资源的行为。建设部要加强对库区城镇绿化建设的指导，加强绿地建设，促进三峡库区城镇绿化和生态环境建设。
（十七）国土资源部要加强对三峡库区地质灾害防治工作的指导、监督和检查，推进库区地质灾害防治工作，保障库区人民生命和财产安全。环保总局要加强对三峡水库周边地区生态保护的综合协调和监督。农业部要加强对库区高效生态农业建设的扶持、指导和监督，推进农业清洁生产。
五、三峡水库消落区土地使用管理
（十八）三峡水库消落区的土地属于国家所有，由三峡水利枢纽管理单位负责管理。建设期清库高程线以下至水面的区域已划拨给水库使用的土地，以及在划拨范围内新增的淤积陆地，均按消落区的土地进行管理。
（十九）三峡办要会同有关部门组织制定建设期三峡水库消落区土地使用管理办法。湖北省、重庆市人民政府要制定消落区土地使用的实施细则，并报三峡建委备案。
（二十）在建设期三峡水库消落区土地使用管理办法公布以前，消落区的土地暂按以下规定管理：
在不影响水库安全、防洪、发电和生态环境保护的前提下，消落区的土地可以通过当地县级人民政府优先安排给就近后靠的农村移民使用。消落区为化肥、农药的禁施区。消落区内严禁建设除交通基础设施及灾害治理之外的永久性工程。除通过当地人民政府安排给就近后靠的农村移民使用外，其他开发利用活动应经省级水库综合管理部门和三峡总公司同意，签订协议，约定权利义务，并按程序和权限向国土资源部门办理临时用地手续。消落区土地使用者必须承担保护环境、恢复生态、防治污染、防治地质灾害及保护文物的责任。
因蓄水给使用该土地的移民造成损失的，国家和三峡水利枢纽管理单位不予补偿。水库消落区土地的使用仍以原省、市、县、乡的行政区划为界。
六、三峡水库资源开发利用和管理
（二十一）各级水行政主管部门应当进一步加强库区河道管理。建设临库的港口、码头、桥梁、取水、排水等工程设施，应当符合防洪标准、岸线规划、航运要求和其他技术要求，不得危害库岸安全，不得影响行洪排涝和航运安全，其可行性研究报告按照项目基本建设程序及有关法律法规办理，并报三峡建委备案。涉及水上水下施工作业的，应依法经交通海事管理机构批准。必要时，交通海事部门应组织通航环境影响评价和技术论证。
未经有管辖权的水库综合管理机构同意和水行政主管部门批准，禁止在有效库容范围内的干、支流筑坝拦汊、分割水面、兴建小水库和围垦，以及向水库弃土、弃渣、弃物和填埋物体等一切减少水库库容的行为。建设期库区城镇建设涉及可能会影响水库库容的开发活动，应报三峡建委批准。交通部门要加强对三峡库区沿岸港口及航运设施建设和港航设施岸线资源的管理。港口岸线的使用和构筑水上设施应严格按《中华人民共和国港口法》及相关规定报相应的主管部门审批，并报同级地方水库综合管理部门备案。
（二十二）对三峡水库水产资源的开发利用，要以保证水库水质、生态安全和船舶航行安全作为前提。各级渔业行政主管部门要依法加强管理，根据养殖容量，从严控制养殖证和渔业捕捞许可证的发放，并将发放情况抄送同级水库综合管理部门。要加强对珍稀特有水生野生动植物的保护以及对名优水产品的开发利用，科学地开展增殖放流工作；严格控制在三峡水库采用污染水体的养殖方式，并由省级渔业行政主管部门进行监督管理；要加强对水生动植物物种引进的监管工作，禁止将可能危害水库生态安全的外来物种引入三峡水库，引进外来物种必须按规定论证，报经农业部批准，并向三峡办通报。环境保护部门要会同有关部门进一步加强三峡库区生物遗传资源的管理。
（二十三）进一步加强三峡库区旅游开发的管理，防止污染和破坏旅游资源。利用水库资源开发旅游项目，应符合经批准的长江三峡风景名胜区总体规划，所有建设项目应按程序报经批准，并抄送同级水库综合管理部门备案。
建设部要加强对三峡库区风景名胜区资源保护和利用的指导与监督，协调督促湖北省、重庆市组织对长江风景名胜区新形成的资源状况进行调查和论证，研究编制新的长江三峡风景名胜区总体规划，并按程序报批。
（二十四）环境保护部门要会同有关部门加强对三峡库区资源开发规划及建设项目的环境影响评价和执法监督，促进资源开发利用与生态环境保护相协调。
（二十五）直接从三峡水库取用水资源，要按照国家取水许可制度和水资源有偿使用制度的规定，向有管辖权的水行政主管部门或者流域管理机构申请办理取水许可证，并缴纳水资源费（家庭生活和零星散养、圈养畜禽饮用等少量取水的除外）。批准单位应当将有关情况向三峡办通报。
（二十六）三峡办要组织湖北省、重庆市人民政府和有关部门编制三峡水库可持续综合利用规划，制定相应的资源管理办法，并报三峡建委批准。
七、三峡工程生态、环境监测和科学研究
（二十七）三峡办要做好综合监测体系建设、运行和重大科研课题的统筹协调工作，组织对水库蓄水后的水文水质、人群健康、地质灾害、生物多样性、水土流失状况、泥沙淤积等进行长期跟踪监测，加强库区及影响区生态环境问题的科学研究，及时对工程引起的生态环境问题提出对策措施。
有关部门应当根据职责，加强对三峡库区的生态环境例行监测工作和执法监督，将监测结果和有关情况及时向三峡办通报；要加强对水库省界、入（出）库断面的水质监测；要实行水库省界断面水质责任制，湖北省、重庆市对县界、主要支流也要逐步实行这一制度。
八、及时妥善处置突发事件
（二十八）库区各级地方人民政府和有关部门应对有毒有害危险品、油污染造成水库水体污染、重大的水上交通事故、水上人命救助、地质灾害、公共卫生等突发事件制订预案，提高应急处置能力，建立突发事件报告制度。一旦出现突发事件，各有关部门必须及时采取措施妥善处置。负责监测和处置的部门除按规定上报外，还要加强沟通和联系，及时向相关部门通报，以便相关部门采取防范措施。
（二十九）交通海事部门要组织制订防止船舶撞击三峡枢纽建筑物的应急预案，监督有关方面配备必要的设备、设施。
（三十）库区各级地方人民政府要建立三峡水库污染事故应急反应系统和人群健康影响预警系统，确保水库生态安全，防止诱发疾病流行。
合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定
安徽省合肥市人民政府
合肥市人民政府令
第82号
《合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定》已经市人民政府第47次常务会议讨论通过，现予发布施行。
市长 车俊
2000年11月14日
合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定
第一章 总则
第一条 为建立城镇职工基本医疗保险制度，保障职工基本医疗，提高职工健康水平，促进医药卫生事业的健康发展，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《安徽省实施城镇职工医疗保险制度改革的若干意见》等规定，结合我市实际，制定本规定。
第二条 本规定适用于合肥行政区域内的下列用人单位及其人员：
（一）国家机关、事业单位及其职工；
（二）国有企业、集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工；
（三）社会团体、民办非企业单位及其职工；
（四）依据本规定参加基本医疗保险的用人单位中符合国家规定的退休人员。
乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员，暂不参加基本医疗保险。
第三条 驻肥中央和省属机关、企事业单位及其职工与合肥市同一政策，分块运作；已参加合肥市养老保险的中央和省属企业，纳入合肥市基本医疗保险统筹范围。
长丰、肥东、肥西三县以县为统筹单位。
第四条 合肥市劳动保障行政部门是本市城镇职工基本医疗保险工作的主管部门，医疗保险经办机构具体负责基本医疗保险工作。
卫生、医药、财政、地税、物价、审计等部门依据各自职责密切配合，共同做好基本医疗保险工作。
第五条 城镇职工基本医疗保险坚持以下原则：基本医疗保险的水平与本市生产力发展水平相适应的原则；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理的原则；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担的原则；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合的原则；建立对医患双方制约机制的原则。
第六条 单位和个人必须依法履行缴纳基本医疗保险费的义务；参保人员享有基本医疗保险待遇的权利。
第二章 基本医疗保险费的征缴
第七条 基本医疗保险费由用人单位和职工按月共同缴纳。
用人单位以本单位上年度全部职工月平均工资总额为基数，按8％的比例缴纳。职工个人以职工本人上年度月平均工资为基数，按2％的比例缴纳。
职工上年度月平均工资收入低于全省上年度职工月平均工资60％的，按60％计缴；高于全省上年度职工月平均工资300％的，按300％计缴。
职工工资总额按照国家规定的统计口径计算。
新建单位参保时以本地区上年度职工月平均工资乘以单位职工人数作为单位缴费基数，职工个人以本地区上年度职工月平均工资作为缴费基数。
进入再就业服务中心的国有企业下岗职工在中国期间，基本医疗保险费（包括单位缴费和职工个人缴费）均由再就业服务中心按本地区上年度职工月平均工资的60％为基数缴纳。
缴费基数于每年统计部门公布的次月起进行调整。
第八条 参保单位缴纳的基本医疗保险费，其资金来源按原供给渠道不变，按下列规定列支：
（一）机关、社会团体单位从经常性支出的社会保障费中列支；
（二）事业单位从事业支出的社会保障费中列支；
（三）企业从事工福利费中列支；
（四）职工个人缴纳的基本医疗保险费从职工本人工资中支出；
（五）进入再就业服务中心的国有企业下岗职工的基本医疗保险费，从再就业服务中心的职工基本生活保障经费中列支。
第九条 职工个人缴纳的基本医疗保险费，由参保单位从其工资收入中代为扣缴。退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。
参保单位必须按月向医疗保险经办机构申报应缴纳的医疗保险费数额，经医疗保险经办机构核定后，在规定的时间内向地税部门缴纳。
第十条 用人单位参保时应持《社会保险登记证》，在医疗保险经办机构办理以下手续：
（一）填写合肥地区用人单位参加基本医疗保险申请表、参保人员花名册、工资报表等；
（二）签订基本医疗保险协议；
（三）领取职工基本医疗保险证。
第十一条 用人单位在办理基本医疗保险业务过程中，不得有下列行为：
（一）将不属于基本医疗保险的人员列入基本医疗保险范围；
（二）少报工资总额；
（三）将患有疾病、不符合参保条件的人员招聘到单位工作，为其办理基本医疗保险；
（四）向医疗保险经办机构提供虚假凭证，造成基本医疗保险基金损失。
第十二条 参保单位名称、银行账号、法人代表、地址和人员、工资等情况发生变化，必须在次月5日前向医疗保险经办机构如实申报，办理变更手续。
第十三条 参保单位应指定专（兼）职人员主动配合医疗保险经办机构做好本单位的基本医疗保险管理工作。
第三章 统筹基金和个人账户
第十四条 参保单位和个人缴纳的基本医疗保险费形成基本医疗保险基金，基本医疗保险基金分为统筹基金和个人账户，统筹基金和个人账户应分别核算，分开管理，不得相互挤占。
第十五条 个人账户按下列规定逐月划入：
（一）参保人员个人缴纳的基本医疗保险费全部记入个人账户；
（二）参保单位缴纳的基本医疗保险费分年龄段按不同比例划入个人账户，45岁以下按本单位上年度职工月平均工资的1％计入，45岁（含45岁）以上按本单位上年度职工月平均工资的1．5％计入，退休人员按本地区上年度职工月平均工资的4％计入。
第十六条 个人账户的本金和利息归个人所有，专用于本人的医疗支出，不得挪作他用，可以结转使用和继承。
参保人员跨统筹地区流动时，个人账户余额随同转移，由单位到医疗保险经办机构办理医疗保险转移手续。
第十七条 个人账户应在医疗保险经办机构确定的银行建立，统一制发《合肥市城镇职工基本医疗保险个人账户卡》，用于记载个人医疗保险账户中的资金收支情况，由参保人员保管和按规定使用。
第十八条 统筹基金包括：
（一）统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人账户后的剩余部分；
（二）财政补贴；
（三）社会捐助；
（四）银行利息；
（五）滞纳金；
（六）其他。
第十九条 参保单位撤销、合并、兼并、转让、联营、租赁、承包时，接收方或继续经营者必须承担该单位职工（含退休人员）的医疗保险责任，按时缴纳职工基本医疗保险费。
第四章 基本医疗保险待遇
第二十条 参保人员自单位和个人履行缴费义务后，从次月起享有基本医疗保险的待遇，不按规定缴费的单位，其参保人员不能享受基本医疗保险待遇。
第二十一条 参保人员持基本医疗保险证可在市内任何一家定点医疗机构门诊就医、购药或按规定到定点零售药店购药。门诊就医、购药的医药费以及住院医疗费中个人自付的部分由个人账户支付，不足支付部分自理。
第二十二条 参保人员因病住院必须在确定的定点医院进行治疗。
在医疗改革的起步阶段，参保人员可就近选择一家定点医院，作为自己的住院治疗及结算医院（以下统称为定点住院结算医院）。如本人希望对已确定的定点住院结算医院重新造反时，每一个年度内可重新选定一次。
第二十三条 参保人员住院时的医疗费主要由统筹基金支付。在一级及以下、二级、三级医院住院，统筹基金起付标准分别为本地区上年度职工年平均工资的8％、10％、12％。同一年度内多次住院的，起付标准依次递减2个百分点，最低为5％。
统筹基金起付标准以下的医疗费由个人自付。超过统筹基金起付标准以上部分，由统筹基金和参保人员个人按“分段计算，累加支付”的办法支付，参保人员个人自付比例见附表。
统筹基金在一个医疗年度内最高支付限额为本地区上年度职工年平均工资的4倍。
参保人员住院时，须向医院缴纳一定数额的预付金，用于支付个人自付的医疗费。
第二十四条 参保单位在参加基本医疗保险的同时，应当全员（含退休人员）参加医疗救助保险，由单位每年一次性为每个参保人员缴纳医疗救助保险费，缴费标准为每人每月6元左右，本着“以支定收、收支平衡”的原则，逐年调整。
医疗救助基金由医院保险经办机构负责管理，专项用于支付统筹基金最高支付限额以上的部分，具体办法另行制定。
第二十五条 参保人员在住院时使用甲类目录药品所发生的费用按基本医院保险的规定支付；使用乙类目录的药品所发生的费用以及属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目的，先由参保人员自付30％，余下部分再按基本医疗保险的规定支付。
第二十六条 参保人员如患专科性疾病按规定需要转院或本人要求转院的，应给予转入对应的定点专科医院治疗。
参保人员经诊断需住院治疗或在住院期间，本人要求转入中医医院治疗，应给予转诊。
上述两款情况转院后其医疗费中统筹基金支付的部分由定点住院结算医院与转入医院进行结算。
第二十七条 急诊抢救可就近到公办医院就诊。急诊抢救后需住院的，应转往本人定点住院结算医院，否则医疗费自理；因病情危重不宜转院的，可待病情稳定后及时转往本人定点住院结算医疗治疗。
急诊抢救及转院期间的医疗费凭医院急诊抢救证明、病历、处方和发票比照一次住院到本人定点住院结算医院结算，其住院医疗费用起付标准按急诊抢救所在医院等级标准支付，住院医疗费用个人自付的部分按医疗费用发生医院对应的比例分别累加计算。
第二十八条 参保人员患有冠心病、高血压病三期、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、肝硬化、肾透析、肾移植手术后八个病种（暂定）之一的，经本人定点住院结算医院诊断符合住院治疗条件，而本人要求门诊治疗的，经本人申请由医疗保险经办机构发给门诊医疗卡，凭卡在本人确定的定点住院结算医院门诊治疗，一个医院年度的累计费用，比照一次住院处理，由定点住院结算医院结算。所需医疗费用先由个人垫付，每半年核付一次，年底结清。期间发生其他疾病需住院治疗的，住院医疗费与上述病种医疗费，在一个医疗年度内统筹基金累计支付的数额不得超过统筹基金最高支付限额。
第二十九条 参保人员经本人的定点住院结算医院同意可转往在异地的定点转诊医院，结算时其医疗费个人先自付10％，余下部分按在本市住院医疗费支付办法由参保人员与定点住院结算医院结算。
第三十条 参保人员（包括驻外1年以上的工作人员）在异地（不含港、澳、台），发生危重疾病急诊的，可在当地公办医疗机构就诊，但必须在24小时内通知其定点住院结算医院，所发生费用比照市内急诊处理；非急诊住院时必须回其定点住院结算医院住院。
长期异地安置的退休人员，由医院保险经办机构对其门诊和住院医疗费核定后，与其原单位实行年度定额包干管理，包干不足部分上其原单位解决。门诊包干费用标准为本人当年个人账户资金，住院包干费用标准为上年度统筹基金支付退休人员的人均费用。包干费用凭本人指纹印件年终一次拨付。
第三十一条 参保人员在下列情况下发生的医疗费用，统筹基金不予支付：
（一）因公（工）负伤、女职工生育；
（二）出国，赴港、澳、台地区探亲、考察、进修、讲学期间；
（三）犯罪、斗殴、酗酒、自残、自杀、交通事故、医疗事故等。
第五章 基本医疗保险服务机构的管理
第三十二条 基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理。
第三十三条 本市行政区域内经卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，以及经军队主管部门批准、并在卫生行政部门备案有资格开展对外服务的军队医疗机构，均向劳动保障行政部门申请承办基本医疗保险服务业务，经审查批准，颁发《定点医疗机构资格证书》。
定点医疗机构必须与医疗保险经办机构签订协议，明确各自的责任、权利和义务。
第三十四条 定点医疗机构必须遵守下列规定：
（一）设立专门的医疗保险管理部门、专门的医疗保险窗口；
（二）使用有统一医疗保险标志的处方、病历、结算单；
（三）实行挂号、诊疗、划价、记账、交费、取药一条龙服务和医疗费日结算制度；
（四）执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准；
（五）坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理收费；
（六）实行医药分开核算，分别管理。
第三十五条 定点医疗机构及其工作人员在提供基本医疗服务过程中，不得有下列行为：
（一）拒绝参保人员选择定点；
（二）拒绝本医疗机构收治范围内的参保人员门诊就医和住院；
（三）不坚持因病施治，克扣统筹医疗费用；
（四）采取分解住院人次，增加病人自付数额。
第三十六条 持有《药品经营企业合格证》、《经营企业许可证》和《营业执照》，经药品监督管理部门年检合格，愿意承担城镇职工基本医疗保险定点服务的零售药店，均可向劳动保障行政部门申请承办基本医疗保险服务业务，经审查批准，发给《定点零售药店资格证书》。
定点零售药店必须与医疗保险经办机构签订协议，明确各自的责任、权利和义务。
第三十七条 定点零售药店必须使用统一医疗保险标志，配备专（兼）职管理人员。
定点零售药店要保证基本医疗保险用药的品种和质量，合理控制药品服务成本，方便参保人员购药。
第三十八条 定点零售药店及其工作人员在提供基本医疗服务过程中，不得有下列行为：
（一）不按处方剂量配药；
（二）将职工基本医疗保险用药目录以内的药品换成以外药品或其他物品。
第三十九条 劳动保障行政部门向社会公布获得定点资格的医疗机构和零售药店，并由医疗保险经办机构统发定点标牌。
第四十条 劳动保障行政部门对定点医疗机构和定点零售药店实行年审制度，对违反规定的定点医疗机构和定点零售药店责令其限期整改。
第六章 基本医疗保险基金的管理和监督
第四十一条 基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，任何单位和个人不得挪用。
第四十二条 基本医疗保险基金由医疗保险经办机构负责管理，其中统筹基金的90％由医疗保险经办机构与定点医疗机构本着“总量控制、预算预付、年终决算”的原则，进行医疗费用结算（具体办法另行制定），其余10％作为风险调剂金。
第四十三条 建立健全医疗保险基金预决算制度、财务会计制度和内部审计制度；实行统筹基金超支预警报告制度，当统筹基金出现超常支出时，医疗保险经办机构要及时向劳动保障行政部门和当地政府报告，同时要认真分析原因，提出防范措施。
第四十四条 当年筹集的基本医疗保险基金，按活期存款利率计息；上年结转的基金本息，按3个月期整存整取银行存款利率计息；存入医疗保险财政专户的沉淀资金，比照3年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。
第四十五条 劳动保障行政部门和财政部门负责对基本医疗保险基金的监督，审计部门负责对医疗保险经办机构的基金收支情况和管理情况进行审计。
设立由政府部门、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表、职工代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织，加强对基本医疗保险基金的社会监督。
参保单位每半年向职工公布本单位医疗保险费缴纳情况，接受职工监督。
医疗保险经办机构定期向社会公告医疗保险费征收及医疗保险统筹基金使用情况，接受社会监督。
第七章 法律责任
第四十六条 用人单位未按规定办理基本医疗保险登记，未按规定办理变更、注销手续，或者未按规定申报应缴纳的基本医疗保险费数额的，责令限期改正，并按照《社会保险费征缴暂行条例》处罚。
第四十七条 拒缴、拖欠或少缴等迟延缴纳基本医疗保险费的，由劳动保障行政部门向参保单位发出缴费通知书，参保单位在通知书送达之日起15日内必须缴清基本医疗保险费；逾期仍不缴纳的，从欠缴之日起按日加收欠缴额2‰的滞纳金，并对直接负责的主管人员和其他责任人员按照《社会保险费征缴暂行条例》处罚。
第四十八条 定点医疗机构及其工作人员违反本规定第三十五条第一项至第四项情形之一，情节严重的，取消定点医疗机构资格。对单位可处以5000元以上20000元以下的罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员可处以500元以上1000元以下的罚款。
第四十九条 定点零售药店及其工作人员违反本规定第三十八条之规定，情节严重的，取消定点零售药店资格。对单位可以处5000元以上20000元以下的罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员可处以500元以上1000元以下的罚款。
第五十条 用人单位有本规定第十一条规定情形之一，造成基本医疗保险基金损失的，追回经济损失。对直接负责的主管人员和其他直接责任人员可处以500元以上1000元以下的罚款。
第五十一条 医疗保险经办机构及其工作人员在工作中徇私舞弊、损公肥私，或利用职权和工作之便索贿受贿，谋取私利，以及工作失职造成基本医疗保险基金损失的，追回经济损失，对直接负责的主管人员及其直接责任人给予行政处分，并可处以500元以上1000元以下的罚款。
第五十二条 本规定的行政处罚，由劳动保障行政部门作出。
第五十三条 当事人对行政处罚不服的，可依法申请行政复议或提起行政诉讼。逾期不申请行政复议，也不提起行政诉讼，又不执行处罚决定的，劳动保障行政部门向被处罚人所在地的人民法院申请强制执行。
第八章 附则
第五十四条 离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人医疗待遇不变，医疗管理办法按省有关规定执行。
普通高校在校学生、职工供养的直系亲属不参加基本医疗保险，其医疗费用按现行规定解决。
第五十五条 在参加基本医疗保险的基础上，允许有条件的企业建立补充医疗保险，补充医疗保险费在其工资总额的4％以内部分，从职工福利费中列支，福利费不足列支的部分，经同级财政部门核准列入成本。
第五十六条 国家公务员的医疗补助问题，待国家和省有关规定出台后，再根据我市实际制订。
第五十七条 医疗保险经办机构的事业经费，列入财政预算解决，不得从医疗保险基金中提取。
第五十八条 本规定具体应用中的问题由市劳动保障行政部门负责解释。
附表： 住院医疗费用统筹段个人自付比例表
┌──────────────┬───────────────────┐│ │ 参保人员个人自付比例（％） ││ ├─────┬─────┬───────┤│ 住院医疗费用段 │ 三级医院 │ 二级医院 │一级及以下医院││ ├──┬──┼──┬──┼───┬───┤│ │在职│退休│在职│退休│ 在职 │ 退休 ││ │职工│人员│职工│人员│ 职工 │ 人员 │├──────────────┼──┼──┼──┼──┼───┼───┤│统筹基金起付标准以上至本地区│12 │8.4 │ 10 │ 7 │ 8 │ 5.6 ││上年度职工年平均工资的1.5倍 │ │ │ │ │ │ │├──────────────┼──┼──┼──┼──┼───┼───┤│本地区上年度职工年平均工资的│ 9 │6.3 │7.5 │5.25│ 6 │ 4.2 ││1.5倍以上至2.5倍 │ │ │ │ │ │ │├──────────────┼──┼──┼──┼──┼───┼───┤│本地区上年度职工年平均工资的│ │ │ │ │ │ ││2.5倍以上至统筹基金最高支付 │ 6 │4.2 │ 5 │3.5 │ 4 │ 2.8 ││限额时的住院医疗费用 │ │ │ │ │ │ │└──────────────┴──┴──┴──┴──┴───┴───┘
注：1．本地区上年度职工年平均工资以统计部门公布数字为准；
2．1999年合肥地区职工年平均工资为6832元。
