卫生部办公厅关于印发《疟疾防治技术方案》（试行）的通知
卫生部办公厅
卫生部办公厅关于印发《疟疾防治技术方案》（试行）的通知
卫办疾控发[2007]60号
各省、自治区、直辖市卫生局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：
为了科学、规范地开展疟疾防治工作，认真组织实施《2006-2015年全国疟疾防治规划》，经征求各省、自治区、直辖市及有关专家意见，我部组织制定了《疟疾防治技术方案》（试行）。现印发给你们，请结合本地实际参照执行。
二○○七年三月二十七日
疟疾防治技术方案（试行）
根据《2006-2015年全国疟疾防治规划》确定的防治目标，按照因地制宜、分类指导的原则，以疟疾发病率为依据，并结合当地的主要传播媒介特征，采取相应的防治措施。为了规范全国疟疾防治工作，特制定本方案。
一、传染源控制措施
（一）病例发现。
1. 发热病人血检。
凡具备显微镜诊断条件的医疗卫生机构，对临床诊断为疟疾、疑似疟疾、不明原因的发热病人，均应开展显微镜检查疟原虫（以下简称镜检）；有条件的医疗卫生机构或村卫生室，也可使用快速诊断试剂盒进行疟原虫抗原检测（血检方法详见《疟疾诊断标准》（WS259-2006），下同）。各类地区发热病人血检应达到以下指标：
（1）发病率在10/万以上的乡镇：年发热病人血检人数不低于乡总人口数的5％；
（2）发病率在1/万-10/万的乡镇：年发热病人血检人数不低于乡总人口数的2％；
（3）发病率在1/万以下的乡镇：年发热病人血检人数不低于乡总人口数的1％；
（4）近3年无当地感染病例的乡镇：应结合本地实际，重点对来自其它疟区的发热病人开展血检。
2. 主动病例侦查
由县级疾病预防控制机构在疟疾传播季节组织开展。实施范围包括疟疾发病率大于20/万的行政村，以及在近3年无当地感染病例的乡镇发现当地感染病例的自然村。采用入户调查等方式了解当地疟疾发病情况，对遇到的发热病人或者近2周内有发热史者进行登记，并采集制作血片，进行检查。
（二）疫情报告。
各级各类医疗机构、疾病预防控制机构和采供血机构及其执行职务的人员（包括乡村医生和个体医生），均应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的规定，及时发现并报告所有疟疾病例，包括确诊病例、临床诊断病例和疑似病例。
（三）病例治疗。
对依据《疟疾诊断标准》诊断的确诊和临床诊断疟疾病例均应进行规范治疗。对疑似疟疾病例应进行假定性治疗，3天内症状得到控制者给予规范治疗（治疗方法详见附件1）。
（四）休止期治疗。
1. 休止期根治：在疟疾传播休止期，对一年内所有登记、报告，且已经规范治疗的间日疟病人，采用伯氨喹八日疗法进行根治。
2. 休止期服药：近二年内发现有漏查、漏治和不规范治疗的地区，发病率在100/万-300/万的自然村，对所有间日疟病人、家属和四邻居民采用氯喹加伯氨喹八日疗法进行休止期服药; 发病率大于300/万的自然村，必要时可扩大到全民。
二、媒介控制措施。
（一）化学防制。
1．实施范围。
符合以下条件之一的，可在发病人数较集中的自然村采取化学防制措施。普遍使用蚊帐的，应采取杀虫剂浸泡蚊帐；蚊帐使用率低的，可采取室内滞留喷洒。
（1）以嗜人按蚊、微小按蚊和大劣按蚊为主要媒介的地区，以乡镇为单位发病率大于10/万或者出现突发疫情；
（2）以中华按蚊为主要媒介的地区出现疟疾突发疫情，且媒介按蚊密度异常升高时。
2．实施方法。
（1）浸泡蚊帐采用菊酯类杀虫剂，每年于传播季节前开展一次，蚊帐浸泡率达到90%以上（浸泡方法详见《疟疾防治手册》）。有条件的地区应推广使用长效蚊帐。
（2）室内滞留喷洒采用持效性菊酯类杀虫剂或滴滴涕（DDT）。菊酯类杀虫剂在传播季节喷洒1—2次，每次间隔3个月；滴滴涕每年喷洒1次，连续使用不能超过3年（喷洒方法详见《疟疾防治手册》）。
（二）生物防制。
在有条件的地区，提倡采用稻田、沟渠等养鱼、投放生物制剂，控制孳生地幼虫。
（三）环境治理。
结合爱国卫生运动和社会主义新农村建设，开展清理洼地积水、疏通沟渠，间歇灌溉等有针对性的环境治理措施，减少按蚊幼虫孳生。宣传、引导群众改善室内通风条件，改变室外露宿习惯。
三、人群防护措施
（一）防止蚊虫叮咬。
在流行区提倡使用纱门、纱窗、蚊香等防蚊措施，对野外露宿的人员，应提倡使用驱避剂和/或使用蚊帐，避免蚊虫叮咬。
（二）预防服药。
进入国内、外疟疾高传播地区的人员，应于传播季节定期服用抗疟药，但连续服药的时间不宜超过3-4个月（药物选择及服用方法见附件）。疟疾流行区经常夜晚室外作业与野外露宿者等高危人群，在传播季节亦应进行预防服药。
四、流动人口疟疾防治措施
对流动人口中的疟疾病例实施属地化管理，重点加强边境地区和大型工程建设区域的疟疾防治。
（一）边境地区。
在与流行程度较高国家毗邻的边境自然村（寨），乡村医生应每月一次开展人群查病，可采用入户调查等方式了解疟疾发病情况，对发现的所有临床诊断病例和疑似疟疾病例及时给予规范抗疟治疗，并登记上报乡卫生院。有条件的可采用快速诊断试剂盒对病例给予确诊。县级疾控机构、乡卫生院对一个月内报告病例数超过5例的边境自然村（寨），应及时进行疫情核实及规范治疗情况的调查，并指导疟疾防治工作的开展。
在已设立镜检站的边境口岸，对出入境的发热病人进行血检疟原虫，对发现的疟疾病人进行登记、报告，并给予规范治疗。对出境人员发放疟疾宣传材料和预防药物。
（二）大型工程建设区域。
1．人群疟疾查治。
在发病率大于1/万或近两年出现疫情波动的县，开展大型工程建设项目时，在传播季节前，应由当地疾控机构组织向施工人员了解疟疾发病情况，对2年内有疟疾感染史者以伯氨喹八日疗法给予根治。在疟疾传播季节，当地疾控机构应在施工人员中开展发热病人血检疟原虫，对发现的疟疾病例均应登记、报告，并进行规范治疗。
2．媒介防制。
在以微小按蚊、嗜人按蚊或大劣按蚊为主要媒介的地区，大型工程建设项目施工期间，当地疾控机构应指导施工单位，每年在传播季节前对施工人员居住地实施1次药物浸泡蚊帐或室内滞留喷洒。
五、突发疫情处理
根据《疟疾突发疫情应急处理预案》，凡出现以下情况之一时，视为疟疾突发疫情，应启动应急处理工作：
（一）近３年无疟疾病例发生的乡（镇），１个月内同一行政村发现５例及以上当地感染的疟疾病例，或发现输入性恶性疟继发病例；
（二）近３年有疟疾病例发生的乡（镇），１个月内同一行政村发现１０例及以上当地感染的疟疾病例，或发现２例及以上恶性疟死亡病例。
突发疫情应急处理按《疟疾突发疫情应急处理预案》执行。
附件
抗疟药使用原则和用药方案
为规范抗疟药的使用，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国药品管理法》和疟疾防治工作的需要，参照世界卫生组织关于抗疟药使用的有关政策，特制订我国《抗疟药使用原则和用药方案》。
一、抗疟药使用原则
抗疟药的使用应遵循安全、有效、合理和规范的原则。根据流行地区的疟原虫虫种及其对抗疟药物的敏感性和患者的临床表现，合理选择药物，严格掌握剂量、疗程和给药途径，以保证治疗效果和延缓抗药性的产生。结合我国疟疾防治工作的实际需要，将在我国注册的主要抗疟药分为一线药物和二线药物。
（一）间日疟治疗药物
一线药物：磷酸氯喹(简称氯喹)、磷酸哌喹、磷酸伯氨喹（简称伯氨喹）；
二线药物：蒿甲醚、青蒿琥酯、双氢青蒿素、磷酸咯萘啶(简称咯萘啶)，用于一线药物治疗失败的病例。
（二）恶性疟及重症疟疾治疗药物
一线药物:蒿甲醚、青蒿琥酯、双氢青蒿素、咯萘啶；
二线药物:以青蒿素类药物为基础的复方或联合用药，包括双氢青蒿素哌喹片、青蒿琥酯片加阿莫地喹片、复方磷酸萘酚喹片、复方青蒿素片。
二、用药方案
（一）间日疟的治疗(选用以下一种疗法)
1．氯喹加伯氨喹八日疗法
（1）氯喹：口服总剂量1200 mg。第1天600 mg，顿服或分2次服，每次300 mg；第2、3天各服1次, 每次300 mg。
（2）伯氨喹：口服总剂量180 mg。从服用氯喹的第1天起，同时服用伯氨喹，每天1次, 每次22.5 mg, 连服8天。
2．磷酸哌喹加伯氨喹八日疗法
（1）磷酸哌喹：口服总剂量1200 mg。第1天600 mg，顿服或分2次服，每次300 mg；第2、3天各服1次, 每次300 mg。
（2）伯氨喹：口服总剂量180 mg。从服用哌喹的第1天起，同时服用伯氨喹，每天1次, 每次22.5 mg, 连服8天。
以上2种疗法也可用于卵形疟和三日疟的治疗。
（二）恶性疟的治疗(选用以下一种疗法)
1．蒿甲醚:口服总剂量640mg。分7天服, 每天1次, 每次80mg，首剂加倍。
2．青蒿琥酯:口服总剂量800mg。分7天服, 每天1次, 每次100mg，首剂加倍。
3．双氢青蒿素:口服总剂量480mg。分7天服，每天1次，每次60mg, 首剂加倍。
4．咯萘啶:口服总剂量1600 mg。分3天服，第1天服2次, 每次400 mg, 间隔8小时；第2、3天各服1次, 每次400 mg。
以上4种药物需加服伯氨喹，口服总剂量45mg，分2天服，每次22.5mg。
5. 青蒿琥酯片加阿莫地喹片：口服总剂量青蒿琥酯和阿莫地喹各12片（青蒿琥酯每片50mg，阿莫地喹每片150mg），每天服青蒿琥酯片和阿莫地喹片各4片，连服3天。
6. 双氢青蒿素哌喹片剂：口服总剂量8片（每片含双氢青蒿素40mg，磷酸哌喹320mg），首剂2片，首剂后6—8小时 、24小时 、32小时各 2片。
7. 复方磷酸萘酚喹片：口服总剂量8片（每片含萘酚喹50mg，青蒿素125mg），一次服用。
8．复方青蒿素片：口服总剂量4片（每片含青蒿素62.5mg,哌喹375mg），首剂2片，24小时后2片。
（三）重症疟疾的治疗(选用以下一种疗法)
1．蒿甲醚：每天肌注1次, 每次80mg，连续3—5天，首剂加倍。若原虫密度大于15万/μl，首剂给药后4—6小时，再给予80mg肌注。
2．青蒿琥酯：每天静脉注射1次，每次60mg，连续3—5天，首剂加倍。若原虫密度大于15万/μl，首剂给药后4—6小时，再给予60mg静脉注射。注射时,需先将5%碳酸氢钠注射液1ml注入含青蒿琥酯60mg粉针剂中，反复振摇2—3分钟，待溶解澄清后，再注入5ml等渗葡萄糖或生理盐水，混匀后缓慢静脉注射。配制后的溶液如发生混浊, 则不能使用。
上述两种疗法，待患者病情缓解后,应改用口服剂型完成所需的疗程。
3． 咯萘啶：肌内注射或静脉滴注。总剂量均480mg。每天1次,每次160mg，连续3天。
静脉滴注时，将160mg药液注入500ml的5%葡萄糖或0.9%生理盐水溶液中摇匀，静滴速度不超过60滴/分。需加大剂量时，总剂量不得超过640mg。
（四）间日疟休止期根治
伯氨喹：口服总剂量180mg，每天1次，每次22.5mg，连服8天。
（五）预防服药（选用以下一种服法）
1．磷酸哌喹：每次服600mg, 每月1次, 睡前服。
2．氯喹：每次服300mg, 每7—10天服1次。
（六）疑似疟疾病例的假定性治疗
在单一间日疟流行区，氯喹总量600mg顿服或两次分服，每次300mg ，间隔6—8小时；在有恶性疟流行地区，可用磷酸哌喹600mg 顿服。
注: 1. 氯喹、磷酸哌喹、伯氨喹和咯萘啶的剂量都以基质计。
2. 所用剂量均为成人剂量,儿童剂量按体重或年龄递减。
3. 阿莫地喹可引起粒细胞缺乏，萘酚喹可引起血尿，服用时如发现上述副反应，应立即停药。
4．葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏地区的人群，应在医务人员的监护下服用伯氨喹。孕妇、1岁以下婴儿、有溶血史者或其家属中有溶血史者应禁用伯氨喹。
吉林省交通厅关于印发《吉林省交通厅行政许可工作规则》、《吉林省省级交通行政许可项目目录》和《吉林省交通行政许可通用文书示范文本》的通知
吉林省交通厅
吉林省交通厅关于印发《吉林省交通厅行政许可工作规则》、《吉林省省级交通行政许可项目目录》和《吉林省交通行政许可通用文书示范文本》的通知
吉交发［2005］2号
厅直有关单位、厅机关各处室、省政府政务大厅交通窗口：
为了规范省级交通行政许可工作，保障交通行政许可依法实施，根据《行政许可法》和交通部《交通行政许可实施程序规定》，现印发《吉林省交通厅行政许可工作规则》、《吉林省省级交通行政许可项目目录》和《吉林省交通行政许可通用文书示范文本》，请遵照执行。
附件：1、吉林省交通厅行政许可工作规则
2、吉林省省级交通行政许可项目目录
3、吉林省交通行政许可通用文书示范文本
二○○五年三月三日
附件1：
吉林省交通厅行政许可工作规则
第一条 为规范省级交通行政许可工作，依据《中华人民共和国行政许可法》，结合实际，制定本规则。
第二条 本规则适用于省交通厅及其所属单位直接实施的行政许可事项（见附件2）。
第三条 省政府政务大厅交通窗口（以下简称大厅窗口）应当在其办公场所、本机关网站公布以下内容：
（一）省级交通行政许可事项、依据、条件、程序、期限、数量；
（二）申请行政许可时需要提交的全部资料目录；
（三）申请书示范文本；
（四）省交通行政许可机关作出的准予行政许可的决定；
（五）法律、法规、规章规定的其他内容。
申请人要求对以上公布内容予以说明、解释的，由大厅窗口负责给予真实、准确、完整的说明、解释。
第四条 省交通行政许可机关负责为大厅窗口和项目主管处室创造条件，以方便申请人通过信函、电报、电传、传真、电子数据交换和电子邮件等方式提出行政许可申请。
第五条 申请人为申请省交通行政许可机关负责实施的行政许可而提交的全部资料，由大厅窗口统一接收。其他单位和个人收到申请材料的，应当立即转送大厅窗口。
大厅窗口不得要求申请人提交与其申请的行政许可事项无关的技术资料和其他资料。
第六条 大厅窗口在收到申请人申请材料后，应当根据下列情况分别作出处理：
（一）申请事项依法不需要取得行政许可的，即刻告知申请人，同时出具《不予受理决定书》；
（二）申请事项不属于省交通行政许可机关职权范围的，应当即时作出不予受理的决定，送达《不予受理决定书》，并在《不予受理决定书》中告知申请人可以向有权机关提出申请；
（三）申请材料存在错误可以当场更正的，应当允许申请人当场更正，并请申请代理人在更正处签字确认；
（四）申请材料不齐全或者不符合法定形式，属于当场办理项目的，应当当场一次性告知申请人需要补正的全部内容，同时出具《申请材料补正（更正）通知书》；不属于当场办理项目的，应当即时出具《行政许可申请材料收到（受理）通知书》；
（五）申请事项属于省交通行政许可机关职权范围，申请材料齐全、符合法定形式，且属于当场办理项目的，应当当场作出许可决定并按照规定发放相应的许可证件；不属于当场办理项目的，应当即时出具《行政许可申请材料收到（受理）通知书》；
（六）申请人按照要求提交全部补正申请材料的，应当受理行政许可申请，同时出具《行政许可申请受理通知书》。
第七条 大厅窗口按照第六条第四项、第五项、第六项出具《行政许可申请材料收到（受理）通知书》或《行政许可申请受理通知书》的，应当于即日签署办理意见并将全部申请材料送交行政许可机关的文书。
文书应当立即进行收文登记，并将全部申请材料送交项目主管处室办理。
第八条 项目主管处室认为需要补正申请材料的，应当在两日内制作《申请材料补正（更正）通知书》并交大厅窗口送达申请人；认为不需要补正的，应当依法进行审查，提出是否许可的意见。
大厅窗口已经向申请人出具《行政许可申请受理通知书》的，项目主管处室不得再要求申请人补正。
第九条 项目主管处室在审查许可条件是否具备时，认为许可条件涉及有关处室或单位业务，需要征求其意见的，应当在即日制作《征求意见函》，明确征求意见的内容和要求，连同有关申请材料分送有关处室或单位提出意见。
第十条 有关处室或单位必须按照项目主管处室的要求提出许可条件是否具备及其理由、证据的书面意见，在收到征求意见通知之日起五日内送交项目主管处室。
有关处室或单位对其提出的意见负责。不能按期提出书面意见或提出不同意意见的理由、证据不充分的，视为同意许可条件具备。
第十一条 有关处室或单位不得要求申请人重复提供申请材料。需要对申请材料的实质内容进行核实的，应当指派两名以上工作人员进行核实。
第十二条 项目主管处室发现行政许可事项直接关系他人重大利益的，应当告知该利害关系人，并向利害关系人送达《陈述、申辩通知书》，听取陈述、申辩。对于口头陈述、申辩的，应当制作陈述、申辩笔录，并交陈述人、申辩人签字确认。
第十三条 许可事项需要进行听证、招标、拍卖、检验、检测、检疫、鉴定和专家评审的，应由项目主管处室制作《行政许可期限法定除外时间通知书》，交大厅窗口送达申请人。
第十四条 依据法律、法规、规章规定实施行政许可应当听证的事项，或者项目主管处室认为需要听证的其他涉及公共利益的重大行政许可事项，应当经机关负责人批准向社会发布《行政许可听证公告》，并依法举行听证会。
行政许可直接涉及申请人及他人之间重大利益关系的，由项目主管处室告知申请人、利害关系人享有要求听证的权利，并送达《听证权利告知书》。申请人、利害关系人在五日内提出通知申请的，应当向申请人、利益关系人送达《听证会通知书》，依法举行听证会。
第十五条 项目主管单位应当在法定期限内作出行政许可决定。情况复杂，不能按期作出决定的，由项目主管处室提出延期意见，经机关负责人批准，依法可以延长十日或十五日，并向申请人送达《延期决定通知书》。
第十六条 项目主管处室应当在法定期限届满日的五日前对行政许可申请提出处理意见，经机关负责人同意后，依法作出行政许可决定，交大厅窗口送达申请人：
（一）对符合法定条件、标准的行政许可申请，应当准予许可并出具《准予许可决定书》，需要发放许可证件的应在十日内送达申请人；
（二）对不符合法定条件、标准或者申请人隐瞒真实情况、提供虚假申请材料的行政许可申请，应当不予许可并出具《不予许可决定书》。
第十七条 被许可人申请变更行政许可事项或者申请延续行政许可有效期的，按本规则规定的申请许可程序办理，由大厅窗口分别送达《准予变更许可决定书》、《不予变更许可决定书》、《准予延续许可决定书》、《不准予延续许可决定书》。
第十八条 省交通行政许可机关需要根据《行政许可法》第八条依法变更或者撤回已经生效的行政许可的，由项目主管处室会同有关处室或单位提出处理意见，报机关负责人同意后，向被许可人送达《变更、撤回行政许可决定书》。
第十九条 根据《行政许可法》第六十九条规定，省交通行政许可机关依职权或者根据利害关系人的请求，需要撤销作出的行政许可决定的，由项目主管处室会同有关处室或单位提出处理意见，报机关负责人批准后，向被许可人送达《撤销行政许可决定书》。
第二十条 省交通行政许可机关按照第十六条、十七条、十八条、十九条作出行政决定后，项目主管处室应当制作《监督检查通知书》，连同决定书或许可证副本一并送项目所在地有关执法机构负责对行政决定事项的实施情况进行监督检查。
当地有关执法机构应当及时将有关情况反馈本机关。
项目主管处室应对其办理的行政许可事项进行不定期检查，且每年不得少于两次。
第二十一条 行政许可出现《行政许可法》第七十条规定情形的，由项目主管处室在五日内报告主管领导后，履行注销手续。
被注销的行政许可，由项目主管处室根据具体情况通知有关执法机构收回有关许可决定、许可证件或恢复原状，并通知大厅窗口在公布事项中删除相应许可记录。
第二十二条 办理完毕的行政许可事项，由项目主管处室负责建立行政许可案卷，并将许可决定副本抄送有关处室或单位。
大厅窗口应当对经办的每个许可行为进行全过程记载，每月应将其经办的许可文书转送项目主管处室立卷归档。
第二十三条 大厅窗口应当对项目主管处室办理行政许可工作进行督促，发现违反《行政许可法》及本规则规定的行为，应当及时纠正，并提出对责任人的处理意见报告主管领导决定。
第二十四条 省交通行政许可机关对违法实施行政许可的工作人员实行责任追究制度，对导致违法、不当或者逾期的责任单位和人员依法给予训诫或警告、记过、记大过、降级、降职、开除等处分；造成本机关承担赔偿责任或其他经济损失的，向责任单位或责任人追缴损失。
第二十五条 办理交通行政许可事项，应当按照《吉林省交通行政许可通用文书示范文本》（见附件3）制作行政许可文书，由项目主管处室统一编号，并加盖机关行政许可专用印章。
第二十六条 本规则与法律、法规、规章规定抵触的，以法律、法规、规章规定为准。
第二十七条 本规则自2005年3月15日起施行。2003年4月9日印发的《吉林省交通厅行政审批工作规定》同时废止。
