保险合同中的霸王条款
胡银月*
一、 寿险中的霸王条款
1、随心所欲调费率。如《xx重大疾病保险条款》第七条规定：“保险费率调整：本公司保留提高或降低保险费率之权利。保险费率的调整针对所有被保险人或同一投保年龄的所有被保险人。本公司进行保险费率调整后，投保人须按调整后的保险费率交纳保险费。” 而我国《合同法》第八条规定：“依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应该按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或解除合同。依法成立的合同受法律保护。” 费率问题是保险合同的核心内容之一，对其调整实际上是对合同内容作出了实质变更。对此，投保人不仅有知情权，而且根据《合同法》的规定，非经当事人协商一致，任何一方无权擅自变更或解除合同，要修改费率必须征得对方的同意，保险公司不能独享费率调整权。保险人无权做出上述规定，该规定应为无效。
2、理赔扣除互助款。上海丁先生的妻子参加了一保险公司的“个人住院医疗综合保险”。同时，她也参加了“上海市总工会退休工人因病住院互助补贴”（每年交纳50元，可享受住院补贴）。在丁妻因妇科病住院进行手术治疗后，保险公司理赔时扣除了丁妻从工会得到的互助补贴，只对剩余部分的医疗费用给予报销。应该明确，投保人与保险公司签订保险合同和参加工会互助是两个不同的法律关系。投保人从互助补贴中受益，不能作为保险公司减免自己责任的理由。根据该条款，参加了社会医疗保险的被保险人，除需交纳同样的保险费外，却只能报销剩余部分的医疗费用。保险公司通过特约条款的设置减轻了保险责任，而并未就适用特约条款的一般受众的保费采取相应调整，违反了保险合同的最大诚信原则。
3、审批住院时间限定住院津贴。消费者王先生向一保险公司投保《住院xx保险》，依据本保险，王先生如因病或遇意外伤害住院治疗，保险公司将给付王先生“每日住院津贴”50元，每保险年度最多给付180天。此后，王先生突发脑部出血住院治疗。但保险公司仅同意对王先生申请的每次住院天数“延长10天”，并被告知此后每10天凭医院诊断证明办理一次“继续申请”，但由于医院不愿意每10天开具一次诊断证明，致使王先生申请赔付时，有30天时间无法申请赔付。被保险人因病住院，住院天数应由医生诊断后决定，保险公司只能对此进行核实，核实后属于保险责任的必须依法赔付。但在《住院xx保险条款》中，这种核实义务却被保险公司擅自改变为自己的一种权利，即：只有保险人同意，才对被保险人超过15天的住院天数部分给付住院医疗津贴，保险公司由此获得了对承担保险责任住院期限的单方决定权。在该《住院xx保险条款》及消费者签署的有关文件中，并无每10天要凭医院诊断证明办理一次“继续申请”，否则不予理赔的规定。保险公司在合同之外擅自增加口头规定，对消费者应不具约束力。
4、理赔须知事后给。山西省芮城县冯某于2002年6月向保险公司投保了一款全家福保险。保险公司理赔时才出示《保户理赔须知》，并左扣右减最终只给报销60％的医疗费。江西万载县一消费者投保定期保险，包括附加住院医疗保险，他因病住院后，保险公司理赔时以公司有内部政策性文件为由，拒绝支付大部分医疗费。我们知道，保险合同的构成不仅是保险合同条款本身，还包括与保险合同密切相关的其它文件，如《保户理赔须知》、保险公司理赔规定等，在签订保险合同前，保险人必须提供并作明确说明。如事前未出示或未进行明确说明，根据《保险法》的规定，有关保险人责任免除的条款不产生法律约束力。保险公司及其工作人员隐瞒与保险合同有关的重要情况，不告知投保人《保户理赔须知》等相关规定致使其经济受损的，应负相应的法律责任。
二、车险中的霸王条款
1、单方规定先向第三方索赔。有些合同条款规定：保险车辆发生保险责任范围内的损失应当由第三方负责赔偿的，被保险人应当向第三方索赔，如果第三方不予赔付，被保险人应当提起诉讼或者仲裁。在这种情况下，选择向保险公司还是第三方进行索赔是被保险人的权利，上述条款限制了被保险人直接从保险人获得保险赔偿的权利，同时强制被保险人提起诉讼，违反了民事诉讼法的诉讼自愿原则。根据合同法第四十条的规定，提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。
2、任意设置免赔率。保险车辆由第三方造成损坏应当由第三方负责赔偿的，但确实无法找到第三方的，保险人予以赔偿，但在符合赔偿规定的金额范围内实行绝对免赔率５０％。法律规定，保险人理赔后依法取得代位求偿权，如果由于被保险人的过错致使保险人不能行使代位求偿权的，保险人可以相应扣减保险赔偿金。除此之外，保险人能否实际从第三方得到赔偿，是其自身应当承担的经营风险。上述条款将该风险转嫁，免除了自身责任、排除了对方主要权利，应属无效。
3、残车作价归被保险人。有合同条款规定，保险车辆因保险事故受损，应当尽量修复。不能修复的折价赔偿，残余部分协商作价归被保险人，并在赔款中扣除。而根据保险法规定，如果是足额保险，保险公司赔付后，受损车辆归保险公司。若是不足额保险，则保险人和被保险人各拥有对受损保险标的的部分权利，此时受损车辆如何处理由双方协商决定。上述条款实质上是强制规定将残车卖给被保险人。
4、单方规定管辖法院。投保人和被保险人对本保险合同内容或理赔与保险人有争议不能协商解决时，可以提交被告所在地仲裁机构仲裁或依法向被告所在地人民法院提起诉讼。合同当事人可以在被告住所地、运输工具登记注册地、运输目的地、保险事故发生地的人民法院中协商确定管辖法院，该格式条款限制了被保险人的选择权。
5、降低施救等费用的最高限额。经保险人同意的，由被保险人支付第三者的抢救费、施救费、仲裁及诉讼费、律师费赔偿的总数额在保险单载明的责任限额以外另行计算，最高不超过责任限额的３０％。根据保险法第四十二条，上述条款中涉及的最高限额为保险金额而非该数额的３０％。另外，支付上述费用乃是保险公司的法定义务，不存在其是否同意的问题。
6、任意设置拒赔和合同解除条款。保险车辆发生保险事故后……在４８小时内通知保险人；被保险人应当在交通事故处理结案之日起１０天内向保险人提交能证明事故原因、性质、责任划分和损失确定等各种必要单证。投保人、被保险人不履行上述义务的，保险人有权部分赔偿或全部不予赔偿或解除保险合同且不退还未到期保险费。根据保险法第二十七条，人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。只要被保险人或受益人在上述法定期间提供相关资料，保险人就必须予以赔付。只有因为被保险人怠于通知、报损而导致损失不能确定或扩大时，保险人可以就不能确定或扩大部分损失不予赔偿。该格式条款自设条件加重了被保险人责任、排除其主要权利，当属无效。
广东省教育督导规定
广东省人民政府
第 73 号
《广东省教育督导规定》已经2002年3月25日广东省人民政府第九届87次常务会议通过，现予发布，自2002年6月1日起施行。
省 长
二○○二年二月十三日
广东省教育督导规定
第一条 为加强对教育工作的行政监督，促进和保障教育法律、法规、方针、政策的贯彻执行和教育目标的实现，根据《中华人民共和国教育法》等有关法律、法规，结合广东省实际，制定本规定。
第二条 教育督导是指县级以上人民政府依法对本级人民政府有关职能部门、下级人民政府及其教育行政部门领导管理教育工作、中等及中等以下各级各类学校和其他教育机构的教育工作进行监督、检查、评估、指导的行政行为。
第三条 省、市、县人民政府教育督导机构是省、市、县人民政府行使教育督导职能的专门机构，代表本级人民政府主管本行政区域的教育督导工作，并接受上级教育督导机构的指导。
第四条 省、市、县人民政府教育督导机构的主要职责：
（一）对本行政区域贯彻执行教育法律、法规、规章和方针、政策情况进行督导；
（二）统筹规划、组织实施本行政区域教育督导工作，研究制定本行政区域教育督导制度及评估指标体系；
（三）对下级人民政府实施素质教育工作进行督导；
（四）对本行政区域普及九年义务教育、扫除青壮年文盲工作进行督导；
（五）参与对下级人民政府主要领导抓教育工作的实绩进行考核；
（六）对本级人民政府有关职能部门和下级人民政府及其教育行政部门履行教育的职责进行督导；
（七）对下级人民政府教育经费投入、使用、管理及教师工资的发放情况进行监督、检查；
（八）统筹管理、组织实施对中等及中等以下各级各类学校和其他教育机构督导评估及其办学水平等级评估；
（九）对教育工作中的重大问题进行调研和专项督导，向本级人民政府及教育行政部门报告、反映情况，提出建议；
（十）组织教育督导科研和教育督导人员培训工作；
（十一）参与评审教育先进集体与个人；
（十二）承办上级教育督导机构和本级人民政府交办的其他任务。
第五条 各级人民政府教育督导机构应当配备专职督学，可以根据职责和任务设主任督学、副主任督学、督学和其他工作人员，并可以根据需要，聘请督学顾问和兼职督学。主任督学和副主任督学由本级人民政府任免；其他专职督学的任免按干部管理权限的规定和程序办理；督学顾问和兼职督学由本级人民政府聘任。
第六条 督学应当具备以下条件：
（一）坚持党的基本路线，热爱社会主义教育事业；
（二）熟悉教育法律、法规、规章和政策，有较高的政策水平和较强的业务能力；
（三）具有本科以上学历或者具有中小学高级教师专业技术职称，并且从事中等或者中等以下教育、教学管理工作7年以上；
（四）遵纪守法，坚持原则，作风正派，办事公正；
（五）身体健康；
（六）受过教育督导业务培训。
第七条 教育督导形式分为综合督导、专项督导和经常性督导检查。
综合督导是指有计划地对一个地区或者一个部门、一所学校的教育工作进行全面、系统的监督、检查、评估、指导活动。
专项督导是指有计划地对一个地区或者一个部门、一所学校的教育工作进行专题监督、检查、评估、指导活动。
经常性督导检查是指不定期地对一个地区或者一个部门、一所学校执行有关教育法律法规工作的情况进行了解、调研、检查。
第八条 综合督导和专项督导按下列程序进行：
（一）教育督导机构根据确立的督导内容向被督导单位下发督导通知书；
（二）被督导单位进行自查，写出自查报告；
（三）教育督导机构组织人员对被督导单位进行督导；
（四）向被督导单位提出督导意见，必要时可以向社会公布督导结果。
第九条 教育督导必须以教育法律、法规、规章和方针、政策为依据，坚持实事求是、客观公正的原则。
第十条 开展教育督导工作的主要方式有：
（一）听取有关部门和学校领导的情况汇报；
（二）查阅有关文件、档案、资料；
（三）参加有关会议和教育、教学活动；
（四）召开有关人员座谈会，进行调查和个别专访。
第十一条 督学在督导中依法行使下列职权：
（一）就被督导单位及其主要领导干部的教育工作向其主管部门反映情况，提出奖惩建议；
（二）对被督导单位违反有关教育法律、法规、规章、方针、政策的行为责令改正，提出处理建议；
（三）发现危及师生人身安全、侵犯师生合法权益、扰乱正常教学秩序等行为立即予以制止；
（四）直接向本级人民政府和上级教育行政部门、教育督导机构反映情况，提出意见和建议。
督学顾问和兼职督学（含特约教育督导员）享有与专职督学同等的职权。
第十二条 被督导单位应当按照督导要求，配合开展活动，提供真实情况和资料；对教育督导机构提出的督导意见和建议应当采取相应的整改措施，必要时教育督导机构进行复查。
被督导单位如对督导结果有异议，可以在收到督导结论之日起，15日内向作出督导结论的教育督导机构或者上一级教育督导机构提出书面复查申请。有关教育督导机构在收到书面复查申请之日起30日内作出答复。
第十三条 各级人民政府及其教育行政部门、学校及其主办单位应当把督导结论作为被督导单位领导班子考核、评先、安排有关经费和招生计划、调整学校设置的一项重要依据。
教育督导机构综合评估中所涵盖的内容，其他部门不再进行单项重复评估。
第十四条 被督导单位及有关人员有下列情形之一的，由教育督导机构责令改正或者通报批评；情节严重的，建议有关部门依法处理：
（一）在督导过程中，无正当理由拒绝向教育督导机构和督导人员提供有关文件、资料的；阻挠、抗拒或妨碍教育督导人员依法行使职权的；
（二）弄虚作假的；
（三）对向教育督导机构或督导人员反映情况的人员进行打击、报复的；
（四）对教育督导机构提出的正确意见和建议拒不采纳的。
第十五条 教育督导人员有下列情形之一的，由其主管部门给予行政处分；违反法律的，移送司法机关依法处理：
（一）玩忽职守，滥用职权，利用职权包庇或者打击报复他人的；
（二）歪曲事实，影响公正督导的；
（三）违反国家有关廉政规定的。
第十六条 本规定自2002年6月1日起施行，广东省人民政府1989年8月15日颁布的《广东省普通教育督导工作暂行规定》同时废止。
